肩膀很酸疼的常见原因，包括肩膀肌肉劳损、肩部外伤、肩周炎症，以及颈椎疾病。
1、肩膀肌肉劳损：如患者长时间保持单抬动作，或者频繁上举肩关节，会使肩关节周围肌肉，如三角肌冈上肌、肩胛下肌等发生劳损，患者会有肩膀酸痛的症状，同时会伴有抬肩无力的表现。
2、肩膀外伤：如果肩膀发生拉伤、扭伤，均可引起局部血循环障碍，患者会有肩膀酸痛的症状，同时会伴有肿胀、活动受限，严重时会发生骨折脱位，拍摄X光片检查能够确诊骨折或者脱位。
3、肩周炎症：如果患者由于肩关节发生慢性炎症，会导致局部活动受限，血液循环同样会发生障碍，乳酸堆积后患者会有肩膀酸痛的表现，同时会伴有肩关节主动活动、被动活动受限。
4、颈椎病：颈椎退变，压迫刺激神经根，会导致肩膀放射性酸痛，表现在病变初期更为严重，随着病情进展会有肩膀局部无力，持续且严重的放射性疼痛症状，转为剧烈疼痛，通过核磁共振检查能够确认颈椎间盘突出、颈椎退变、神经受压。
综上所述，肩膀酸疼患者应及时到骨科门诊就诊，由骨科门诊医生为患者进行详细问诊，尽早明确诊断，尽早进行治疗。